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認識待產&生產流程,生孩子我不怕!(上)

‧嬰兒與母親 2009/04/24
越接近預產期就越緊張!尤其是第一次當爸媽的人,不知道生產會歷經哪些狀況?在待產室、產房、恢復室時會經歷哪些事?該如何與醫護人員配合?如何順利生產?相信這是準爸媽很關心的事!

【文/嬰兒與母親】


「我第一胎從陣痛到生產,經歷了36小時,真是永生難忘;還好第二胎8個小時就生了!」「我也是耶,我第一胎整整生了一天,第二胎2、3個小時就生出來 了!「咦?我怎麼跟大家不一樣,我第一胎還滿順利的,大概10個小時就生出來;第二胎反而拖很久,快20個小時才生出來!」

每位媽咪只要說起自己的生產經驗,就滔滔不絕,停不下來,就像男人談到當兵一樣!呵呵!每位產婦的生產經驗都不同,大部分人都是「第一胎比較難生」、「第二胎之後就比較好生」;但也有不一樣的狀況出現,第一胎可能很快就生了,第二胎反而拖很久。

此外,當然也有意料之外的狀況出現。例如,原本已選好良辰吉時準備剖腹產,但寶寶卻迫不及待要來報到,自己決定了自己的良辰吉時啦!或是有媽咪決定自然產,但卻在待產過程中出現突發或危險狀況,而需要施行緊急剖腹產。

無論是預期中或意料外,只要準爸媽們事先對生產過程及生產環境有多一些了解,就比較能從容以對,順利迎接baby!

A、自然產

首先要知道──何時該到醫院待產?

只要有以下其中一個現象出現,就必須入院待產:

1.規則陣痛(可能會伴隨尾骶骨酸痛):子宮收縮會產生陣痛,當出現規則陣痛時,就表示快要生了,此時還可能會伴隨尾骶骨處會有酸痛感。準媽咪可自行記 錄,初產婦若每10分鐘子宮收縮3次或3~5分鐘收縮1次,經產婦若每3~7分鐘收縮1次,代表子宮頸已開始緩慢擴張了,就必須入院待產。然而陣痛有真陣 痛(子宮規則收縮)、假陣痛(子宮不規則收縮,不是生產的預兆)的區別,如何辨別請見表一。

2.落紅:快生產時,子宮頸會變軟、變薄,微血管也會破裂,子宮頸口的黏液會隨著掉下,伴隨著一些血絲,這就是落紅(或見紅),是即將生產的徵兆。

3.破水:羊水可能會突然大量流出,也可能流一下就停了,媽咪要知道羊水是無色、清澈、帶有腥味(跟滲尿的尿騷味不一樣)。破水後會提高感染的危險,也可能發生臍帶脫垂的現象,因此不論是否陣痛,都應該趕快到產房報到。

4.便意感:這表示胎頭已下降,壓迫到直腸附近的神經,尤其陣痛時便意感會更加強烈,可是又解不出來,還會不自主的想用力,這時千萬不要去上廁所,若是經產婦便很可能將小孩生在馬桶裡喔!應趕緊跟產房報到,說明狀況。

在待產室時在做什麼?

每間醫院的產房規劃雖然不太一樣,但是整體的功能與提供給孕婦的設施是大同小異的。以林口長庚產房為例,產房大門可以自由進出,以方便急於求助且有產兆的 準媽咪進入。分為四大區塊,包含10床的待產床、8床的安胎床(獨立位於安胎中心,與待產室隔開,以免安胎孕婦受到影響,還有電視可解悶)、10床左右的 產後恢復床、2床高危險妊娠加護照護病床。

以下介紹待產媽咪在待產室的經過流程:

1.有生產徵兆的產婦,攜帶事先準備好的生產包,直接來產房報到,由護理人員介紹整體環境。

2.需要待產的話,就會辦理住院手續,這時候需要準備媽媽的健保卡與媽媽手冊、夫妻雙方的身分證、孩子出生時所需要的用品。

3.以前的常規作法是入院待產後就要灌腸、剃毛、在腹部綁上胎兒監視器,但現在已經不會常規實施灌腸、剃毛了,胎兒監視器則會視情況需要才使用!

4.準爸爸可以在準媽咪旁邊陪伴待產,給予準媽咪各方種協助與支持。值得一提的是,生產球的運用已逐漸普遍,護士會在旁給予指導,可以讓產婦調整自己感覺 最舒服的姿勢,大部分的產婦喜歡坐在產球上自然搖動或趴在床緣,要注意不要跌倒;護理人員也會教導家屬幫產婦按摩酸痛的部位,以舒緩疼痛。

5.在子宮頸全開、胎頭下降到已經要生產之前,準媽咪都待在待產室。待產室空間較大,光線也比較明亮,可以讓準媽咪放鬆心情、安心待產。可以下床活動,以加速子宮頸擴張;但如果已經破水就不能下床。

6.子宮頸開啟3公分之前可以吃東西。當子宮頸開啟3公分以上,已經進入活動期,就會讓準媽咪禁食,以避免突發狀況發生。

7.準媽咪在用力的過程中,因為要做內診檢查來評估產程的進展,這時候必須換上醫院的衣服,也不能穿內衣褲。此時準爸爸可給予太太適當的鼓勵、提醒做拉梅茲呼吸,幫助太太產程進展;但準爸爸要記住不要過於緊張,更不要責備太太不會用力,以免造成負面效果。

8.內診確定子宮頸全開,便會立即將產婦推入產房(產房通常在待產室旁邊的管制空間而已,移房過程非常快)。


進入產房了!

有接受過無菌觀念教育或是上過媽媽教室課程的準爸爸,可以在主治醫師同意下進入生產區,陪同辛苦的媽咪用力,感覺有如參與生小孩的過程,一起分享迎接新生命的喜悅。就帶您來了解產房內發生什麼事:

1.醫師會換上無菌手術衣,來幫準媽咪接生(因為產房是屬於手術室,無菌的觀念相當重要)。

2.先生要進產房陪產的話,也需要換上無菌衣,以免感染到太太或是孩子。林口長庚產房的先生陪產比例,大約有5成。

3.這時候準媽咪躺在冰涼的產檯上會比較緊張,先生可以握住太太的手,或是看著太太,讓準媽咪不會感到恐懼。

4.第一產程(子宮頸從0開到10公分):

(1)潛伏期:指子宮頸開0~3公分,是最辛苦的階段,有的產婦會開很久,若經過2小時都沒什麼進展,則是無效率的子宮收縮,醫師會經由點滴給予「催產素」(oxytocin),以促進子宮正常收縮(陣痛會加強)。

(2)活動期:指子宮頸開3~10公分(全開),陣痛會更密集,約每1~3分鐘陣痛1次,每次持續40~60秒。初產婦每小時子宮頸開1.2cm以上,且 胎頭下降1cm以上;經產婦每小時子宮頸開1.5cm以上,且胎頭下降2cm以上。一般而言,初產婦約在10小時以內,經產婦約在8小時以內完成活動期。 若產婦同意實施「無痛分娩」,會在此階段才施行;不可太早施予「無痛分娩」,以免影響產程進度。

5.第二產程(胎兒娩出):從子宮頸全開到寶寶娩出的階段,此時陣痛時間會延長,每1~3分鐘陣痛1次,每次持續60~90秒,初產婦在2小時以內、經產 婦在45分鐘以內會分娩,當看到寶寶的頭出現時就會準備到產檯上生產。孩子生出來之後,進去陪產的爸爸可執行斷臍的甜蜜任務喔!醫護人員會在媽咪面前將附 有產婦名字的名牌套上腳踝,並由小兒科醫師或是護理人員照料;先生繼續給辛苦的太太鼓勵與安撫,也可攝影或拍照,記錄這珍貴的一刻。

6.第三產程(胎盤及胎膜娩出):此時仍有些微陣痛的感覺,但較先前不明顯,大約歷經數分鐘至30分鐘。

7.將會陰撕裂傷或會陰減開後的傷口做縫合。

8.縫合完成之後,就可以在產房拍全家福照片,留下甜蜜的回憶。

9.護理人員會協助作產後第一次母嬰接觸,讓孩子接觸母親的乳頭作吸吮動作,以幫助之後的母乳哺餵。

10.醫護人員將媽咪推至恢復室觀察1〜2小時,將寶寶擦拭乾淨後放入保溫箱。

恢復室--確保產後情形穩定

將產婦推到恢復室的1〜2小時中,醫護人員醫師還需要檢查子宮收縮情形及惡露多寡,確保沒有產後大出血的情形,並觀察產婦的生命徵象(包括呼吸、心跳、血壓)、傷口、排尿情形,確保產婦產後情形穩定後,就會由護理人員及家屬陪伴送回病房休息。

恢復室的感覺就很輕鬆了,常常可以聽到產婦與家屬的歡笑聲。自然產後可以直接進食,除了雞酒、生化湯不要馬上喝之外(因為會影響子宮收縮),其他食物都沒有限制。媽咪通常也會嘗試餵母奶,全家人洋溢在新生命的喜悅中。

【完整內容請見《嬰兒與母親》2009年4月號;訂閱嬰兒與母親紙本雜誌】

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