會陰剪不剪 由產婦決定
 醫師推親善生產 準爸爸剪臍帶
【?#92;佳惠、沈能元╱台北報導】產婦生孩子,不必再如待宰羔羊、任醫師?#92;布。三總、林口長 庚、振興等醫院近來推「母嬰親善生產試辦計劃」,讓產婦自己決定生產時要不要灌腸、剪會陰、蹲著或坐著生產。醫師表示,此舉可增加產婦信心和滿意度,提高 再生意願,也能減少醫療糾紛。


 
體貼服務
台北護理學院曾受國民健康局調查發現,台灣高達百分之九十三產婦,生產時做過會陰切術,高於美國的百分之三十三、加拿大的百分之二十四、英國百分之十三及大陸百分之八十二,居「全球第一」,灌腸和剃毛比率也分別為百分之六十四及百分之七十五,被指為過度醫療化。
自選坐姿或蹲姿生產
上月開辦親善生產計劃的三總婦產科醫師黃貴帥說,以前擔心感染故剃 掉全部陰毛,但其實只要剃一部分或消毒乾淨,就不需擔心;而剪會陰雖有助胎頭露出,但也不是非剪不可感染;另現在的產台都讓產婦躺著生,也不合人體工學, 坐著或蹲著生反而容易出力。該院的產婦只要加入試辦計劃,都可自己選擇。
三總護理師張靜宜和閻秋鳳並說,準爸爸也可進產房幫寶寶剪臍帶,上個月至今,已有四十二名產婦加入,十四人已完成生產。參加計劃的三十七歲彭太太說,因充分瞭解,過程中很安心、放心。
此一親善生產計劃由國民健康局委託,除三總外,振興、林口長庚也已開辦,聖保祿、惠新診所也在計劃之內。台北護理學院護理助產研究所副教授郭素珍說,醫院開始推行人性化生產,讓產婦可按照自己想法,會使生產過程更溫馨、而非充滿痛苦,並能減少不必要的傷害。
中山醫院婦產科醫師李世民表示,台灣婦女較聽話,不懂得要求,以前為了手術方便,都是一貫化作業,現在讓產婦有自主權、參與感,可以降低緊張和醫療糾紛。

各種生產方式比較
◎自然產
優:產道擠壓可幫助寶寶肺部發育、減少母親麻醉風險、產後2~3小時即可下床
劣:生產時間久,第一胎可能痛15~16小時;產後膀胱、陰道、子宮鬆弛機率恐增加
◎水中分娩
優:號稱可減輕疼痛、縮短產程
劣:若接生不熟練,恐致寶寶窒息死亡
◎在家生
優:環境熟悉較為放心
劣:出現併發症若無醫師在旁,風險較高
◎剖腹
優:生產時間較短,膀胱、陰道、子宮鬆弛風險低
劣:復元時間久,產後1~2天才能下床、麻醉風險、傷口感染、寶寶肺部較易有問題
資料來源:壢新醫院王漢洲醫師、三總黃貴帥醫師


「母嬰親善生產試辦計劃」選擇項目
◎是否接受灌腸
◎是否要禁食
◎是否要淋浴
◎是否希望下床走動
◎是否接受靜脈點滴注射
◎是否願意剔除部分陰毛
◎要持續使用或間歇使用胎兒電子監視器
◎生產時要採腰部以上直立姿勢用力或躺在床上用力
◎是否接受會陰切開或選擇性的被切開會陰
資料來源:三軍總醫院婦產科醫師黃貴帥
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